Ребенок начинает познавать мир. Он ощущает теплое прикосновение, чувствует ароматы, слышит звуки. И все же самый большой объем информации ребенок получает с помощью органа зрения – двух замечательных глаз.

Сначала малыш видит предметы вокруг себя не очень отчетливо, острота зрения не превышает 0.1. Однако в шесть-восемь недель он фиксирует взгляд на предметах, а к трем-четырем месяцам его глаза уже слаженно наблюдают за окружающими.

Ребенок растет и продолжает знакомиться с окружающим миром. К трем-четырем годам требования к его глазам возрастают – необходимо получать четкую картинку окружающих предметов на сетчатке. Эта картинка должна быть одинакового размера с обеих сторон. При рассмотрении объектов вдали и вблизи положение глаз должно сохраняться симметричным. Особенно интересным для ребенка становится рассматривание ярких рисунков, разукрашивание картинок цветными карандашами, игра с конструктором.

Ребенок рождается дальнозорким – это нормальная ситуация, обусловленная небольшим размером глазного яблока. По мере взросления глаз растет, и степень дальнозоркости уменьшается. Соответственно изменяется и острота зрения малыша – к году она составляет 0.1-0.15 (дальнозоркость +3, +4 диоптрии), к трем годам – 0.4-0.5 (дальнозоркость +2 диоптрии), а к школе – 0.8-1.0 (обычно сохраняется резерв +1, +0.5 диоптрии).

Важно знать, что дальнозоркий ребенок прилагает дополнительные усилия при рассматривании предметов вблизи. Это формирует усиленный стимул к сведению зрительных осей и, при наличии наследственных или приобретенных предрасполагающих факторов, приводит к возникновению сходящегося косоглазия.

Чаще всего в возрасте двух-трех лет родители замечают у ребенка попеременное отклонение к носу то одного, то другого глаза. При этом мозг анализирует картинку, получаемую на сетчатке глаза, расположенного прямо. Однако, чтобы оценить объем и расстояние до предмета необходимо зрение двумя глазами. Затылочные поля коры головного мозга не получают требуемую для их полноценного развития информацию.

Далее родители замечают, что ребенок предпочитает пользоваться одним глазом, а другой более или менее постоянно отклоняется к носу. Такая ситуация указывает на снижение остроты зрения на косящем глазу. Важно вовремя установить причину косоглазия!

В большинстве случаев причину появления у ребенка косоглазия – дальнозоркости - можно "устранить" назначением постоянной очковой коррекции. Оценку ситуации и подбор очков для постоянного ношения должен осуществлять врач-офтальмолог. Причем необходим осмотр ребенка не только с узким зрачком, но и после закапывания капель, расширяющих зрачок.

Правильно подобранные очки устраняют косоглазие в случае так называемого аккомодационного косоглазия. Угол отклонения косящего глаза уменьшается при частично-аккомодационном косоглазии. Однако, несмотря на подбор очков, компенсирующих дальнозоркость у ребенка, иногда угол косоглазия не изменяется. Такая ситуация свидетельствует о наличии слабости определенной глазодвигательной мышцы (наследственное состояние или неврологические нарушения, травмы). При частично-аккомодационном или неаккомодационном варианте косоглазия, следует прибегать к раннему оперативному лечению.

При отсутствии адекватной и своевременной очковой коррекции косящий глаз становится ленивым. Это состояние называется амблиопия, то есть снижение остроты зрения, которое не улучшается очками. Для того чтобы снова создать стимул сетчатки к работе, следует проводить окклюзию, которая заключается в закрывании лучшего глаза на определенное время (режим подбирается ребенку индивидуально, исходя из степени амблиопии). При окклюзии открытый глаз с амблиопией начинает работать более активно, и острота зрения повышается. При остроте зрения на хуже видящем глазу более 0.4 появляется стимул к совместной работе обоих глаз, что обеспечивается постоянным ношением очков с правильно подобранной коррекцией.

Отдельно выделяют врожденное косоглазие, которое заметно уже в первые месяцы после рождения и, как правило, полностью не исправляется очками. В случае врожденного косоглазия требуется операция. Ведь для развития гармоничного бинокулярного зрения необходимо правильное положение глаз.

Более редкими причинами косоглазия являются внутриглазные проблемы. К ним относятся врожденная катаракта, ретинопатия недоношенных, персистирующее стекловидное тело, токсоплазмозный хориоретинит, ретинобластома. Снижение зрения возникает при врожденной глаукоме и других редких заболеваниях глаз в детском периоде. Установить правильный диагноз и определить тактику может врач-офтальмолог после полного осмотра органа зрения ребенка.

Некоторые дети рождаются не с физиологической дальнозоркостью, а с близорукостью. Это связано с большим размером глазного яблока. Обычно имеет место односторонняя близорукость высокой степени. Больной глаз может отклоняться кнаружи. Ребенок смотрит и фиксирует объекты лучшим глазом. При близорукости высокой степени важна ранняя диагностика и определение ее величины. Для формирования и сохранения зрения на таком глазу требуется постоянная очковая (при переносимости) или контактная коррекция.

Достаточно часто встречается неравномерная преломляющая сила роговицы, так называемый астигматизм. Астигматизм не является заболеванием, это состояние оптики глаза, однако при высоких значениях астигматизма и отсутствии адекватной очковой коррекции зрение может снижаться значительно. Астигматическая очковая коррекция подбирается и уточняется после исследования рефракции глаза в условиях циклоплегии (расширенного зрачка). Игнорирование очков для постоянного ношения при высоких показателях астигматизма может приводить к постоянному снижению остроты зрения (рефракционная амблиопия).

Итак, мы как заботливые родители прилагаем все усилия для того, чтобы еще в дошкольном возрасте зрение нашего ребенка было максимально высоким. Мы проводим своевременный осмотр у офтальмолога. Врач исследует глаза ребенка, информирует нас об отсутствии каких-либо нарушений, дает рекомендации по режиму зрительных и общих нагрузок. При обнаружении проблемы ребенку обеспечивается полная диагностика, определение причины нарушения остроты зрения, даются рекомендации по коррекции или лечению. Ребенок готов идти в школу...

Все родители прекрасно представляют себе, что школьные годы являются прекрасным и очень важным этапом развития и формирования ребенка. Объем получаемой информации возрастает в десятки раз – мы хотим, чтобы наши дети были грамотными, всесторонне развитыми, знали иностранные языки. Основная нагрузка ложится на орган зрения, поскольку именно глаза являются главными воротами поступления знаний. Организм ребенка обладает колоссальными резервами и способен усваивать большое количество различной информации. Однако возможности и резервы следует расходовать грамотно, дозировано, чтобы наш ребенок не переутомился – перегрузка органа зрения требует назначения или усиления очковой коррекции, а также дополнительных курсов поддерживающей терапии.

Очень важно, чтобы в школе и дома у ребенка было хорошее освещение, чтобы при работе вблизи сохранялась правильная осанка. Особенно принципиальным является чередование работы и отдыха, а также физическая активность. Чередование заключается в расслаблении глазной (цилиарной) мышцы при перерывах в зрительной нагрузке. Расслабление этой мышцы происходит, когда ребенок не фокусирует взгляд, а расслабленно смотрит вдаль (телевизор не является отдыхом!). Физическая активность может включать в себя регулярные тренировки, особенно хорошо плавание, обеспечивающее оптимизацию кровоснабжения шейного отдела позвоночника и питание сетчатки и головного мозга.

Совершенно естественным для родителей является желание, чтобы ребенок много читал, хорошо учился и обладал глубокими знаниями. При этом не следует забывать, что орган зрения должен будет верой и правдой служить ребенку в течение всей жизни, а вот детство и подростковый период – это самый чувствительный и уязвимый этап, когда мы должны помочь ребенку сохранить и укрепить резервы его глаз, не допустить развития миопии.

Важным моментом является профилактика травматизма, поскольку при возникновении повреждений или ранений глаза, зрение может быть необратимо снижено. При наличии у ребенка аномалии рефракции (близорукости, дальнозоркости, высоких степеней астигматизма), как правило, наблюдается снижение остроты зрения. В этой ситуации лучше, если ребенок пользуется очковой коррекцией – кроме улучшения зрения, очки будут являться и мерой профилактики травм. Очковые линзы у детей должны быть только пластиковые, стекла в детской оправе будут тяжелыми, и сами могут являться источником мелких осколков. Необходимо, чтобы очки соответствовали размеру лица, были удобными и легкими. В ряде случаев возможно ношение мягких контактных линз.

Мы ответственны за формирование у наших детей правильного отношения к своему здоровью, и в частности, к своему зрению. В наших силах сделать все возможное, чтобы обеспечить и сохранить высокое зрение у ребенка, правильное положение его глаз.

Все это достигается в процессе своевременных и регулярных визитов к офтальмологу.

(Подготовлено по данным www.eyes.by)